Si l’hémophilie est une maladie hématologique caractérisée par un déficit partiel ou complet du facteur VIII ou IX de la coagulation, ses complications hémorragiques affectent avant tout le système musculosquelettique.
Les saignements dans les articulations et les muscles sont les principales manifestations cliniques, causant de graves lésions articulaires et des complications musculaires particulièrement invalidantes.
Outre le traitement substitutif confié à l’hématologue, le suivi des hémarthroses et de l’arthropathie chronique requiert une étroite collaboration avec le kinésithérapeute (physiothérapeute). Ce binôme entre le spécialiste du sang et de l’appareil locomoteur est indispensable pour prévenir efficacement les hémarthroses, gérer les épisodes aigus, apprécier l’état articulaire des patients hémophiles, et surtout traiter l’arthropathie chronique.
La douleur, paramètre peu abordé en consultation, est également une problématique majeure chez les patients hémophiles. Une majorité de patients témoigne de douleurs invalidantes qui impactent leur quotidien. Des données préliminaires suggèrent qu’une proportion de patients hémophiles présente des douleurs de type neuropathique et/ou des altérations du mécanisme central de la douleur. L’évaluation rigoureuse de la douleur ainsi que le traitement conservateur de l’arthropathie peuvent ainsi être confiés à des kinésithérapeutes en collaboration avec des médecins, favorisant ainsi la guérison des saignements et permettant de réduire le nombre de récidives.
De manière générale, les patients hémophiles sont suivis dans des centres spécialisés en hémophilie reconnus au sein desquels un kinésithérapeute devrait faire partie intégrante de l’équipe pluridisciplinaire.
Cet article a pour but de fournir une revue pratique abordant la physiopathologie, les manifestations cliniques, le traitement des hémarthroses et de l’arthropathie chronique, et de mettre en lumière le rôle primordial de la kinésithérapie dans la gestion de ces atteintes musculosquelettiques du patient hémophile.
